<별지 제7호 서식>

시험성적서 재발급/수정발급 신청서

신청인	성 명 : (☏ )
	주 소 :
신청업체	업체명 : 대표자 :
	주 소 :
원본 성적서번호 / 발급일	/ 0000. 00. 00
시료명
신청구분	□ 재발급
	□ 수정발급 (신청사유 : ) (수정내용 : 변경전 → 변경후 )
발급매수	매수 : 국문 ( )매, 영문 ( )매
시험성적서의 재발급/수정발급을 위하여 위와 같이 신청하오니 확인 후 발급하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신 청 인 (서명) 한국건설생활환경시험연구원장 귀하
최초 접수 고객에게의 확인사항		확인 대상자 : 신청인
		확인 일자 및 방법 :
		확인 결과 :

※성적서 수령방법: □직접     □등기우편

※성적서 우송지 :